肥胖对乳腺癌发生风险的影响因年龄而异，绝经后肥胖与乳腺癌发生风险呈正相关，但成年早期的体型与绝经前乳腺癌风险则呈显著负相关。目前还不清楚随后的体重变化会否影响其发病风险。本研究收集17项前瞻性研究，覆盖了60多万名绝经前女性，并考虑初始体重分层、体重变化时间、其他乳腺癌危险因素及乳腺亚型等情况，以厘清体重变化与绝经前乳腺癌风险之间的关系。
该分析包括628463名女性，她们招募时的中位年龄为39.4岁(四分位数范围33.8-44.0)，随访中位年龄为10.1年(四分位数范围5.9-15.5)，在此期间诊断出10，886例乳腺癌(8，509例浸润性乳腺癌)。6994例(72.5%的浸润性乳腺癌和43.5%的原位乳腺癌)患者的ER状态已知;在3425例(37.2%浸润性乳腺癌，13.9%原位乳腺癌)乳腺癌患者中，ER、PR和her2状态均已知。
其中大多数女性是白人(85.7%)，来自北美(56.6%)或欧洲(41.1%)。体重减轻组的女性在发病时平均比体重增加组的女性体重更重。大多数女性在招募时已生育(80.7%)，12.4%有乳腺癌家族史。每个变量的年龄特异性体重变化变量可用于5-14个队列，代表中位时间间隔6.1-28.2年的体重变化和乳腺癌中位随访4.2 - 17.2年。在随访期间，大多数(80.3-90.4%)女性体重增加。
上图显示了与体重变化相关的HRs，未调整(左)和调整后(右)的起始体重，与风险呈反向u型相关，18-24岁后体重减轻和体重增加的女性的HRs低于体重保持不变的女性(5.0 kg以内)。
18-24岁后体重减轻≥5公斤的女性与体重保持不变的女性相比，患乳腺癌的风险显著降低。然而，在对初始体重进行调整后，体重减轻的女性平均比体重增加的女性更大，体重减轻的逆HRs值减弱，不再与风险相关。18-24岁至35-44岁或18-24岁至45-54岁期间体重增.............
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核心提示：本项结果可能有助于理解乳腺癌的病因，并有助于风险分层。我们有必要了解这一发现背后的机制，这可能为乳腺癌的预防提供方向。 肥胖对乳腺癌发生风险的影响因年龄而异，绝经后肥胖与乳腺癌发生风险呈正相关，但成年早期的体型与绝经前乳腺癌风险则呈显著负相关。目前还不清楚随后的体重变化会否影响其发病风险。本研究收集17项前瞻性研究，覆盖了60多万名绝经前女性，并考虑初始体重分层、体重变化时间、其他乳腺癌
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