2021-05-19

冠心病发作,应该服用硝酸甘油、速效救心丸,还是阿司匹林?

核心提示:不是所有人在心脏病突发时都及时得到帮助,因此,中老年人认识急救药物并正确使用,是给自己"保命"的第一步。

01 老人突发心脏病,城管车变"救护车"

5月7日下午,洛阳市涧西区的几名执法队员一如往常在巡逻,突然一位老人搀扶着另一位老人来到执勤车前拍窗求救,只见被搀扶的老人脸色煞白,身体发软,意识也略微有些模糊。来不及细问,队员们赶紧将老人扶上执勤车辆,向医院赶去。

原来两位老人是姐妹,当时姐姐心脏病突发,虽然已经吃了常备药,但胸闷的情况没有缓解,妹妹只能搀扶着姐姐赶往医院,可是到了门口没有顺利打到出租车,只好求助于城管。

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02 老人公交车上突发心脏病,全员救人

5月11日,兰州公交集团105路收到了一份"特殊"的问候,谢信来自4月28下午的一位乘客,她表示自己在公交车上突发心脏病,多亏司机和乘客的帮忙,及时给她带来药品并送去医院,才挽回一命。如今她已基本康复,要向所有帮助过她的人表示衷心感谢。

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幸运的是,上述两位患者都抢救成功了,然而,不是所有人在心脏病突发时都及时得到帮助,因此,中老年人认识急救药物并正确使用,是给自己"保命"的第一步。

一、常见的心脏病急救药物

心脏病,亦可称为冠心病,是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,临床上最常见的冠心病是心绞痛,最严重的是心肌梗死。

据心内科医生介绍,心脏病突发如果没有正确处置,一旦呼吸心跳停止,每一秒都是走向生命的终章。在停止呼吸的18秒后,患者出现脑缺氧;停止呼吸30秒后,出现昏迷;停止呼吸60秒后,脑细胞开始死亡;停止呼吸6分钟后,脑细胞全部死亡。

对于患有心血管疾病的人来说,突发心脏病,用药是关键。及时正确用药,可以在分秒间挽救患者的生命,而在急救药中又以阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸为临床经典用药。

二、硝酸甘油:心绞痛首选药

硝酸甘油是临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物,是心绞痛的首选用药,用于扩张冠状动脉,增加供血,同时也能扩张其他外周的动脉和静脉,减轻外周的血管阻力,减轻心脏的前后负荷,从而减轻心脏的负担

在使用上,舌下含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位,既可以使回心血量减少,也可以预防因脑部供血不足引起的体位性低血压。服用量一般在0.5mg,服后2-3分钟起效,作用可持续20-30分钟。如果胸痛不缓解,间隔5分钟左右可再次含服,如连续含服3片症状仍不缓解,应警惕急性心肌梗死,建议即刻呼叫"120"就医。

特别提醒,患有严重低血压、严重贫血、青光眼还有颅内压增高的患者,硝酸甘油会进一步加剧低血压状态,甚至导致心源性休克,所以当患者出现硝酸甘油禁忌症时,应选用速效救心丸。

三、速效救心丸:心绞痛应急药

速效救心丸属于中成药,具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用。

然而,速效救心丸只是应急用药适用于对硝酸甘油效果不佳或存在硝酸甘油禁忌症的患者。另外,如果突发心绞痛时身边没有硝酸甘油,也可以使用速效救心丸应急,但它不能从根本上治疗疾病,状缓解后应尽快就诊。

含服速效救心丸应一次性舌下含服10~15粒,可先嚼碎后压在舌下含服,切忌吞服。吞服后,药物会进入胃肠道,起效慢,药效也会变差。若一次含服无效,可等待10分钟后再含服一次,15分钟后仍无缓解,需立即就医。

四、阿司匹林:不建议随意服用

阿司匹林是心血管疾病的常用药之一,对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用,是急性心梗的急救药物。然而,几乎所有医生都会告知患者,在出现急性心肌梗死时应该立即拨打120,对于服用阿司匹林急救这件事要谨慎

阿司匹林对冠心病引起的胸痛有效,但主动脉夹层引起的胸痛患者服用后,会增加出血,造成更严重的后果,且阿司匹林服用时剂量较大,需要300mg并分3次服用,普通患者难以掌握剂量。

虽然以上三种药物都是心脏急救的"救命神器",但它们都有各自的特色和禁忌,若是无法判断患者情况,无法掌握正确的服药方法,建议立即拨打120,不建议擅自服药,否则可能因为错误用药,导致患者情况更严重。

延伸:推荐使用急救药盒

冠心病随时随地都可突然发作,尤其是在旅行途中,患者面对不熟悉的环境因素、饮食因素、情绪因素等,都会是冠脉斑块不稳定,甚至破裂,从而导致急性冠脉综合征的发生。所以建议冠心病患者外出时,急救药盒可以分装不同的药物,随身携带,关键时刻它能救命!

急救药,正确服用才"急救",建议患者在每种药物上标识好禁忌和用量,以免忙中出错。


参考资料:

[1]硝酸甘油使用的三大误区. 北京大学第三医院. 2018-04-03


[2]突发性心脏病,自救很重要!选择对的急救药更重要!.个体化药学服务. 2019-06-28

[3]原忆凤. 速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效[J]. 最新医学信息文摘, 2019, 019(094):156-157.

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